Uma queixa muito comum entre os usuários de esteroides é o aparecimento e acentuação das espinhas, o que leva ao questionamento: qual o impacto dos esteroides no surgimento dessas lesões? Primeiro vamos entender o que são “espinhas”:
A “espinha”, como é popularmente conhecida, é a acne vulgar, que é o resultado de uma série de fatores que vão desde a hiperqueratinização da pele, ao aumento da produção de sebo e até a proliferação de bactérias e inflamação.
ESPINHAS E CRAVOS
Aqui nós dividimos as lesões da acne em dois tipos, a “whitehead” (ou “espinhas”) e as “blackhead” (ou cravos), mas vamos focar nesse post nas espinhas.
Essas “cabeças”, na tradução literal, são resultado do acúmulo de sebo e queratina que forma os comedones, que são estruturas que obstruem a drenagem de sebo do folículo piloso e favorece o acúmulo da Cutibacterium acnes, uma bactéria comum da pele que pode resultar numa resposta inflamatória do sistema imune com resultado final o aparecimento da espinha.
MAS QUAL PAPEL DOS ESTEROIDES?
Os androgênios atuam estimulando o crescimento e a função secretora das glândulas sebáceas, com destaque para a testosterona e para o DHT (este é convertido na pele via 5-alfa-redutase tipo |).
Isso cria um ambiente propício para a formação dos “comedones” e o acúmulo de sebo, o que facilita a proliferação bacteriana e consequente inflamação.
Mas o esteroide não é o único vilão!
Por mais que o estímulo androgênico tenha um papel na patogênese da acne, vale lembrar que o uso desses hormônios, em especial o uso abusivo, é apenas UM dos fatores que influenciam no surgimento da acne, visto que a maioria das pessoas que a desenvolvem possuem níveis normais de androgênios.
Um fato interessante é que o IGF-1 parece ter um papel mais importante no aparecimento das espinhas que o próprio EAA, pois alguns estudos evidenciaram correlação positiva entre os valores de IGF-1 e situações que cursam com o seu aumento, como a alta resistência à insulina, o consumo de leite e os alimentos com alta carga glicêmica e o aparecimento de acne em mulheres pós-adolescente.
OUTROS CULPADOS DA ACNE
Alguns fatores como estresse, dieta, higiene da pele, uso de algumas roupas que ocluem o folículo pilossebáceo, a história familiar, a resistência à insulina e o índice de massa corpórea (IMC) também contribuem nesse processo.
Portanto, diante de tantas variáveis que podem resultar nesse problema tão comum e que possui diversas possibilidades de intervenção, é importante a avaliação de todo o contexto por um médico capacitado que poderá utilizar desde o tratamento medicamentoso até medidas comportamentais a depender da gravidade da lesão.
Referências:
UpToDate: [https://teksmedik.com/uptodate20/d/topic.htm?path=pathogenesis-clinical-manifestations-and-diagnosis-of-acne-vulgaris#references](https://teksmedik.com/uptodate20/d/topic.htm?path=pathogenesis-clinical-manifestations-and-diagnosis-of-acne-vulgaris#references “”)
Autor: João Victor Diniz
Dr Marcos Staak Jr
Médico – CRM/SC 17642
