Ômega-3 e perfil lipídico! O consumo de ácidos graxos ômega-3 pode reduzir os triglicerídeos, mas também pode afetar (aumentar ou diminuir) os níveis de colesterol. Em particular, os ácidos graxos ômega-3 podem aumentar o colesterol total e o colesterol LDL, particularmente entre aqueles com triglicerídeos elevados.
Dose, fonte (alimento versus suplemento) e composição do ácido graxo ômega-3 (ácido eicosapentaenóico [EPA] sozinho ou EPA mais ácidos docosahexaenóico [DHA]) podem modificar acentuadamente as respostas lipídicas.
Alimentos ricos em ácidos graxos ômega-3 incluem peixes gordurosos (especialmente salmão, arenque, cavala e truta) e óleo de peixe e produtos vegetais, como linhaça, sementes de chia, óleo de canola, óleo de soja e algumas nozes.
Há evidências de alta qualidade que apoiam a redução dos triglicerídeos de muitos produtos contendo ácidos graxos ômega-3.
Como um exemplo:
– Em uma meta-análise de 55 estudos, cada aumento de 1 g/dia de EPA+DHA reduziu os triglicerídeos em 5,9 mg/dL. O efeito foi mais forte quando os níveis basais de triglicerídeos foram maiores; acima do nível médio de triglicerídeos de 83 mg/dL, cada 1 g/dia de EPA+DHA reduziu os triglicerídeos em 8,4 mg/dL.
Além disso, os ácidos graxos ômega-3 também podem afetar os níveis de colesterol LDL e HDL, embora os resultados sejam mistos e dependentes da fonte e composição do ácido graxo ômega-3 consumido.
Como exemplos:
– Em uma meta-análise incluindo sete estudos e 662 participantes, a suplementação de óleo de krill (1 a 4 g/dia por 24 semanas) reduziu o colesterol LDL (-15,5 mg/dL, IC 95% -28,4 a -2,6 mg/dL) e triglicerídeos (-14,0 mg/dL, 95% CI -21,4 a -6,7 mg/dL). Além disso, as concentrações plasmáticas de colesterol HDL aumentaram (6,6 mg/dL, 95% CI 2,3 a 11,0 mg/dL).
– Em uma meta-análise incluindo 28 estudos, o consumo de linhaça (integral, moída ou desengordurada, 20 a 50 g/dia) reduziu o colesterol total (-7,3 mg/dL; IC 95% -11,2 a -3,5 mg/dL) e colesterol LDL (-6,2 mg/dL; IC 95% -9,7 a -2,3 md/dL); não houve efeito sobre triglicerídeos ou colesterol HDL. No entanto, o consumo de óleo de linhaça não teve efeito sobre os lipídios séricos.
Em alguns pacientes, no entanto, o DHA aumenta modestamente o colesterol LDL de baixa densidade (em 3 a 5%), o que pode ser devido a um aumento na proporção de partículas grandes de colesterol LDL “fofo” e reduções nas partículas pequenas e densas de colesterol LDL.
O significado clínico deste modesto aumento do colesterol LDL e da mudança no tamanho das partículas em relação à mudança na concentração total de partículas de LDL não é claro. Embora um aumento no tamanho geral das partículas de LDL tenha sido relatado com ácidos graxos ômega-3, nem todos os ensaios suportam esses resultados.
Uma vez que muitas preparações de ômega-3 reduzem as concentrações de triglicerídeos no plasma, que é um determinante de pequenas partículas densas de LDL, também é possível que elas possam diminuir a concentração de pequenas partículas de LDL. O suporte para esta hipótese vem da redução observada da atividade de transferência de éster de colesterol após a terapia com óleo de peixe.
Referências:
J Nutr. 2009;139(2):271. Epub 2008 Dec 17.
Am J Clin Nutr. 2011;93(2):243. Epub 2010 Dec 15.
Clin Infect Dis. 2005;41(10):1498.
Atherosclerosis. 1986;61(2):129.
J Am Coll Cardiol. 2011 Nov;58(20):2047-67.
J Acquir Immune Defic Syndr. 2008;47(4):459.
Circulation. 2019;140(12):e673. Epub 2019 Aug 19.
Nutr Rev. 2017;75(5):361.
Am J Clin Nutr. 2009 Aug;90(2):288-97. Epub 2009 Jun 10.
Diabetes Care. 1998;21(4):494.
Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2000;20(8):1990.
Am J Clin Nutr. 2006;84(6):1290.
Circulation. 2009;119(7):931. Epub 2009 Feb 9.
Am J Clin Nutr. 2000;71(5):1085.
Arterioscler Thromb. 1993;13(12):1755.
J Lipid Res. 1995;36(3):473.
Atherosclerosis. 1999;146(2):361.
Arteriosclerosis. 1990;10(1):85.
