A gestação está associada a maiores necessidades de energia dietética, incluindo o gasto de energia resultante de uma elevada taxa metabólica basal (TMB).
Essa elevação na TMB é considerada resultado do aumento do consumo de oxigênio devido ao trabalho intensificado em relação à circulação materna, respiração e função renal e ao aumento da massa tecidual.
A magnitude do aumento da TMB durante a gravidez varia consideravelmente entre as mulheres, mas os fatores responsáveis pela variação não são completamente conhecidos.
A TMB cumulativa para toda a gravidez está significativamente correlacionada com o ganho de peso gestacional e com a gordura corporal média antes da gravidez.
A situação nutricional da mulher, portanto, parece ser importante, embora uma grande variação no aumento da TMB tenha sido encontrada entre mulheres da mesma população que aparentemente vivem em condições dietéticas semelhantes.
Vários fatores adicionais podem ser responsáveis pela variabilidade na resposta da TMB à gravidez:
1. A variação na magnitude do aumento do trabalho cardíaco, considerado responsável por ~40% do aumento no consumo de oxigênio no final do primeiro trimestre e 25% no final do segundo;
2. Os hormônios da tireoide, conhecidos por controlar a taxa do metabolismo energético em humanos, e durante a gravidez, T3 livre e T4 livre diminuem ligeiramente;
3. Os aumentos nas concentrações de IGF-1 durante a gravidez, que podem estar relacionados ao aumento na TMB já que tais concentrações são conhecidas por estarem correlacionadas com o peso corporal durante a gravidez e variar em resposta à ingestão alimentar e, assim, refletir a situação nutricional materna;
4. Ainda, o tamanho fetal é outro fator que pode influenciar as variações entre as mulheres no que diz respeito à resposta da TMB à gravidez.
Nas imagens acima, temos a diferença de TMB analisada por calorimetria indireta em uma gestante no nosso consultório, no primeiro e segundo trimestres, com um aumento de 7,2% entre as análises.
(TMB circulada em vermelho, FC de pico e média durante o exame circuladas em verde)
@dr.staak
@olegariojsf
