Quando o tamoxifeno não funciona no tratamento de ginecomastia?

Para meninos adolescentes com aumento acentuado das mamas que é confirmado como tecido glandular e que está causando dor e / ou constrangimento substancial, é sugerido um breve ensaio (três meses) de um SERM. ⁣
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Uma meta-análise randomizada e duplo-cega de 6 estudos de terapia com tamoxifeno sugere que o tamoxifeno é benéfico e bem tolerado. Uma revisão retrospectiva do prontuário da terapia com tamoxifeno e raloxifeno relatou que ambas as drogas diminuíram o tecido glandular, mas nenhuma resultou na resolução completa da ginecomastia.⁣
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Para adultos nos quais nenhuma causa pode ser identificada e a ginecomastia é sensível e persiste por mais de 3 meses, sugere-se um breve ensaio (3-6 meses) de tamoxifeno para alívio dos sintomas. ⁣
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Embora os dados dos ensaios clínicos sejam limitados, o tamoxifeno e o raloxifeno parecem diminuir o volume da mama em adultos com ginecomastia. No entanto, a regressão completa da mama pode não ser alcançada com essa abordagem, e esses medicamentos não são aprovados para o tratamento da ginecomastia.⁣
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Foi relatado que a terapia com tamoxifeno por até 3 meses resulta em alívio da dor (para aqueles com ginecomastia associada à dor e sensibilidade) e, pelo menos, regressão parcial do tecido glandular em aproximadamente 80% dos homens. ⁣
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O uso de inibidores da aromatase não deve ser feito para a prevenção ou tratamento da ginecomastia!!⁣
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Os inibidores da aromatase bloqueiam a biossíntese de estrogênio e deveriam, teoricamente, ser eficazes para a ginecomastia, diminuindo a proporção estrogênio-androgênio. No entanto, os ensaios clínicos até o momento não demonstraram um benefício clínico importante desses medicamentos para a ginecomastia em adolescentes ou homens com câncer de próstata.