O uso de testosterona em níveis suprafisiológicos suprime a secreção de LH e FSH pela hipófise. Esses 2 hormônios são os responsáveis em estimular a produção de testosterona e de espermatozoides nos testículos. A produção de espermatozoides é secundária a presença de testosterona intratesticular.
Então, para a espermatogênese retornar, precisaremos de testosterona “normal”, além de estímulo de produção às células de Sertoli, exercido pelo FSH. Um dos protocolos mais recentes recomenda o seguinte passo a passo após cessar o uso de hormônios:
1️⃣ HCG em dose fracionada 3x/semana
2️⃣ Mensurar testosterona após 1-2 meses de uso. Se não estiver entre 400 e 800, aumentar a dose de HCG e seguir mais 4 semanas
3️⃣ Testo entre 400 e 800: continuar HCG e fazer espermograma a cada 1-3 meses
4️⃣ Concentração de espermatozoides >5-10 milhões/mL = manter HCG por até 24 meses ou até que ocorra gestação
5️⃣ Concentração de espermatozoides <5-10 milhões/mL = adicionar FSH recombinante 3x/semana
6️⃣ Espermograma após 1-3 meses – se contagem de espermatozoides >5-10 milhões/mL, manter o tratamento até 12-24 meses
7️⃣ Contagem ainda baixa = aumentar a dose de FSH recombinante
8️⃣ Manter tratamento por até 12-24 meses ou até que ocorra gestação
Se o casal planejar nova gestação, manter tratamento com HCG até que isso ocorra. Se o casal não planejar uma segunda gestação, manter HCG até o final do 1º trimestre.
O citrato de clomifeno tem sido usado off-label para tentar aumentar a densidade do esperma em homens com oligospermia ou azoospermia e concentrações de testosterona sérica normais a ligeiramente baixas. O clomifeno é um antagonista do receptor de estrogênio fraco que estimula a secreção de LH e FSH em mulheres e homens normais. Os estudos com clomifeno tiveram resultados variáveis. Estudos mostram que homens com concentrações de testosterona sérica marcadamente baixas e azoospermia (ou oligospermia grave) culminam com aumentos na testosterona e na densidade de esperma após a administração de clomifeno.
Consulte um médico, é o único profissional que pode te ajudar no uso desses medicamentos.
