O tratamento inicial de indivíduos que se beneficiariam com a perda de peso é uma intervenção abrangente no estilo de vida: uma combinação de dieta, exercícios e modificação comportamental.
Todos os pacientes que se necessitam perder peso devem receber aconselhamento sobre dieta, exercícios e metas para perda de peso.
O componente de modificação comportamental facilita a adesão a regimes de dieta e exercícios e inclui automonitoramento regular da ingestão de alimentos, atividade física e peso.
A terapia medicamentosa costuma ser um componente útil no regime de tratamento para pessoas com obesidade; o uso de medicamentos pode ser considerado para aqueles com IMC> 30 kg/m2, ou IMC de 27 a 29,9 kg/m2 com comorbidades relacionadas ao peso, que não atingiram as metas de perda de peso (perda de pelo menos 5% do peso corporal total em 3-6 meses) com uma intervenção abrangente no estilo de vida.
A decisão de iniciar a terapia medicamentosa deve ser individualizada e feita após uma avaliação cuidadosa dos riscos e benefícios de todas as opções de tratamento.
Quando uma decisão foi tomada para iniciar a terapia farmacológica, agentes únicos são preferidos à terapia combinada. Além disso, a escolha do medicamento anti-obesidade depende das comorbidades do paciente, mas também leva em consideração as preferências do paciente, efeitos adversos e custos associados.
Para a maioria dos pacientes, a Liraglutida é a farmacoterapia de primeira linha preferida. Atualmente a Semaglutida, medicamento da mesma classe, vem se mostrando extremamente eficaz no processo. Se houver uma resposta inadequada ao ou se não for tolerado o tratamento com essa classe, e se considerar o um medicamento diferente, pode-se mudar o tratamento, embora no Brasil as opções de fármacos sejam extremamente limitadas.
O sucesso do tratamento clínico da obesidade depende de adesão e acompanhamento. O paciente deve estar ciente de que, se não houver modificações adequadas no estilo de vida de forma duradoura, a “muleta” do remédio será eterna. Todos os medicamentos tem efeitos colaterais associados. Depender fármacos não parece ser a melhor opção para o emagrecimento.