Reversão de hipogonadismo hipogonadotrófico secundário ao uso de esteroides (na verdade, secundário a interrupção deles) – o que fazer?
O uso de testosterona em níveis suprafisiológicos suprime a secreção de LH e FSH pela hipófise. Esses 2 hormônios são os que estimulam a produção de testosterona e de espermatozoides nos testículos. A produção de espermatozoides é secundária a presença de testosterona intratesticular.
Então, para que retomemos a espermatogênese, precisaremos de testosterona “normal”, mediante LH e FSH normais. Um dos protocolos mais recentes recomenda o seguinte passo a passo após cessar o uso de hormônios:
1️⃣ HCG 2.000 UI 3x/semana
2️⃣ Mensurar testosterona após 1-2 meses de uso. Se não estiver entre 400 e 800, aumentar a dose de HCG e seguir mais 4 semanas
3️⃣ Testo entre 400 e 800: continuar HCG e fazer espermograma a cada 1-3 meses
4️⃣ Concentração de espermatozoides >5-10 milhões/mL = manter HCG por até 24 meses ou até que ocorra gestação
5️⃣ Concentração de espermatozoides <5-10 milhões/mL = adicionar hMG 75 UI 3x/semana
6️⃣ Espermograma após 1-3 meses – se contagem de espermatozoides >5-10 milhões/mL, manter o tratamento até 12-24 meses
7️⃣ Contagem ainda baixa = aumentar hMG para 150 UI 3x/semana
8️⃣ Manter tratamento por até 12-24 meses ou até que ocorra gestação
Se o casal planejar nova gestação, manter tratamento com HCG até que isso ocorra. Se o casal não planejar uma segunda gestação, manter HCG até o final do 1º trimestre, descontinuar e iniciar reposição de testosterona (TRT).
Espero ter ajudado, trazendo um pouco de luz nesse mundo sombrio de uso de hormônios de forma incorreta e inadvertida.
