A medição da concentração de testosterona sérica é geralmente o teste isolado mais importante na avaliação do hipogonadismo masculino porque um valor baixo geralmente indica hipogonadismo. Três aspectos da dosagem de testosterona devem ser considerados: qual a forma (total ou livre), quando durante o dia e com que freqüência a testosterona sérica deve ser medida.
A medição da concentração sérica total de testosterona (livre mais ligada à proteína) é geralmente um reflexo preciso da secreção de testosterona. A variação normal em homens adultos na maioria dos laboratórios é de aproximadamente 300 a 800 ng/dL.
Se a concentração de testosterona livre sérica for medida, os seguintes pontos devem ser mantidos em mente:
– A testosterona livre sérica deve ser realizada por diálise de equilíbrio e apenas nos poucos laboratórios especializados em testes endócrinos.
– A concentração de testosterona livre, calculada a partir das concentrações de testosterona total, SHBG e albumina, também está disponível, mas existem muitas equações diferentes para este cálculo e eles fornecem resultados muito diferentes, alguns dos quais refletem melhor os resultados obtidos pela diálise de equilíbrio do que outros. Consequentemente, é essencial que o resultado seja comparado com a faixa normal do laboratório que realizou o ensaio.
– A testosterona livre medida por um método analógico, que é o ensaio mais comumente oferecido por hospitais e laboratórios comerciais, não se correlaciona com os resultados da diálise de equilíbrio. Este teste fornece informações enganosas e nunca deve ser solicitado.
O problema com o método analógico foi ilustrado em um estudo no qual soros de pacientes que tinham uma variedade de concentrações de SHBG foram analisados por cada um dos métodos acima. Os resultados usando cada um dos ensaios correlacionaram-se bem com os resultados usando cada um dos outros métodos, exceto para a testosterona livre pelo método analógico, em que os resultados foram sistematicamente inferiores aos dos outros métodos e variaram em função da SHBG.
Exames laboratoriais devem confirmar suspeitas clínicas. Não se tratam números de exames. Tratam-se pessoas!
