Ozempic. Os agonistas do peptídeo 1 semelhante ao glucagon (GLP-1) são medicamentos aprovados para o tratamento do diabetes que recentemente também foram usados off label para perda de peso. Eles funcionam como agonistas do receptor GLP-1 (GLP-1RAs) para tratar diabetes tipo 2, obesidade, hipertensão e dislipidemia.
Estudos encontraram riscos aumentados de eventos adversos gastrointestinais (doença biliar, pancreatite, obstrução intestinal e gastroparesia) em pacientes com diabetes. Como esses pacientes apresentam maior risco basal de eventos adversos gastrointestinais, o risco em pacientes que tomam esses medicamentos para outras indicações podem ser diferentes.
Ensaios randomizados que examinaram a eficácia dos agonistas do GLP-1 na perda de peso não foram projetados para capturar esses eventos devido ao pequeno tamanho das amostras e ao curto acompanhamento.
Os agonistas do GLP-1 para perda de peso em comparação com o uso de bupropiona-naltrexona foram associados ao aumento do risco de pancreatite, gastroparesia e obstrução intestinal, mas não de doença biliar.
Dado o amplo uso desses medicamentos, esses eventos adversos, embora raros, devem ser considerados pelos pacientes que contemplam o uso dos medicamentos para perda de peso, pois o cálculo de risco-benefício para esse grupo pode diferir daquele daqueles que os utilizam para diabetes.
O risco de obstrução intestinal crônica em humanos acumula-se ao longo do tempo, com a maior ocorrência aparecendo 1,6 anos após o tratamento com GLP-1RA. No entanto, os ensaios clínicos sobre GLP-1RAs geralmente não duram mais de um ano e estudos relevantes revelaram que a incidência de constipação é independente de doses de curto prazo de GLP-1RAs.
Como a obstrução intestinal é uma condição fatal que requer cirurgia, os médicos devem estar cientes de que o surgimento de eventos adversos crônicos dos GLP-1RAs pode envolver o intestino delgado.
Se a causa subjacente permanecer desconhecida, provavelmente serão feitas inferências errôneas. Isto é de particular importância, uma vez que a utilização de GLP-1RAs no tratamento de múltiplas doenças está a expandir-se tremendamente.
Dr. Marcos Staak Jr | Médico | CRM-SC 17642
